1. Identificación del Consumidor Reclamante Nombres y Apellidos Tipo DocumentoDNIRUCCEPasaporte Número de Documento Celular Correo Electrónico Distrito Dirección Nombre de Apoderado (Solo si es menor de edad) 2. Identificación del Bien Contratado Tipo de Bien Producto Servicio Monto Reclamado (S/.) Descripción del Producto o Servicio 3. Detalle de la Disconformidad Fecha en que ocurrió el incidente: Tipo de Disconformidad: RECLAMO (Producto/Servicio) QUEJA (Mala atención) Detalle o Sustento Pedido Concreto (¿Qué solicita?) REGISTRAR HOJA DE RECLAMACIÓN